Инфаркт миокарда, острое заболевание, обусловленное развитием очага омертвения (некроза) в сердечной мышце вследствие острого нарушения её кровоснабжения. В большинстве случаев инфаркт миокарда развивается при атеросклерозе венечных сосудов сердца; нередко к атеросклеротическому процессу присоединяется тромбоз в зоне поражённого сосуда. Возникновению инфаркта миокарда способствуют гипертоническая болезнь, сахарный диабет, нервно-психическое перенапряжение, курение. Как правило, он развивается на фоне учащения и усиления приступов стенокардии, что сопровождается уменьшением лечебного эффекта нитроглицерина. Этот период называют предынфарктным состоянием. Срочное обращение к врачу и неукоснительное выполнение его рекомендаций (вплоть до госпитализации) часто позволяют предотвратить развитие инфаркта миокарда.

В большинстве случаев инфаркт миокарда начинается резкой продолжительной болью в области сердца или за грудиной, отдающей в левую руку и левую лопатку; иногда боль охватывает всю грудь. Боль не прекращается после приёма нитроглицерина. Как правило, приступ длится несколько часов, а иногда — дней, сопровождаясь резкой слабостью, чувством страха смерти, а также одышкой и другими проявлениями нарушения сердечной деятельности. Иногда начальным признаком инфаркта миокарда бывает тяжёлое удушье без выраженной боли (приступы сердечной астмы) или боль в животе.

Больной инфарктом миокарда нуждается в экстренной медицинской помощи, поэтому при возникновении приступа боли в сердце (особенно, если боль не облегчается после приёма валидола и нитроглицерина) необходимо немедленно вызвать скорую помощь. До прибытия врача больному должен быть обеспечен полный покой, его следует уложить и по возможности успокоить. Нитроглицерин, даже если он не оказывает обезболивающего действия, целесообразно принять повторно несколько раз; заметное облегчение приносят отвлекающие процедуры; горчичники на грудину, грелки к ногам, согревание рук. Полноценное лечение больных инфарктом миокарда возможно только в условиях стационара.

После выписки из больницы лечение продолжается и в домашних условиях. Восстановление трудоспособности, а также предупреждение возникновения повторного инфаркта миокарда во многом зависят от поведения самого больного. Необходимо систематически посещать врача и строго выполнять назначенные им лечение и режим. Режим строится индивидуально, однако соблюдение целого ряда правил обязательно для каждого перенесшего инфаркт миокарда. Прежде всего он должен прекратить курение, полностью исключить употребление алкоголя, упорядочить режим дня. Предпочтительно вставать и ложиться в одно и то же время, спать не менее 7 часов. Рекомендуются назначаемые врачом дозированные физические нагрузки: утренняя гимнастика (10 – 15 минут, комплекс упражнений должен быть согласован с лечащим врачом) и неутомительные (по продолжительности и темпу) пешеходные прогулки в течение дня и перед сном. Выходные дни лучше проводить на свежем воздухе, отпуск — в привычных климатических условиях.

Питание должно быть четырёхразовым, разнообразным, богатым витаминами, но ограниченным по калорийности (не более 2500 ккал в сутки). Последний приём пищи должен быть не позже, чем за 2 – 3 часа до сна. За ужином лучше всего съедать творог, простоквашу и другие продукты, которые легко усваиваются организмом. Не рекомендуется пить на ночь возбуждающие напитки — чай или кофе. Поскольку человек, перенёсший инфаркт миокарда, на некоторое время вынужден ограничить физическую активность, создаются условия для увеличения массы тела, поэтому ему не следует переедать. Жидкость (включая суп, компот, кисель, молоко) надо ограничить до 1,2 – 1,5 литра.

Запрещается работа, сопровождающаяся физическим и нервным перенапряжением, в ночную смену, в горячих цехах и т. п. Поскольку нервные срывы являются непосредственной причиной обострения стенокардии, сам больной и его окружающие должны способствовать созданию спокойных отношений в семье и трудовом коллективе. Принятая в СССР система лечения и реабилитации позволяет возвращать к труду подавляющее большинство перенесших инфаркт миокарда.